Métodos de Reconocimiento de la Fertilidad

Los métodos naturales son adaptables a cualquier condición sociocultural, nivel de educación y económico y etapa de la vida reproductiva femenina. Estudios indican que el 95% de las mujeres reconocen los signos de fertilidad.[1]

 Los métodos naturales tienen unaefectividad de entre el 95% hasta 99.7%para evitar embarazos, con uso correcto.[2]

 Datos en Estados Unidos[3],[4] yAlemania, indican que del 20 al 47% de las mujeres tienen interés en usar un método natural moderno.[5]

 El collar del ciclo,[6],[7] es un método natural moderno, que tiene unaefectividad del 95% [8] para evitar embarazos, es 100% natural y su costo es de 300 pesos.

 Algunos métodos naturales modernos son el Lady comp [9] (efectividad del 98%),el Persona [10] (efectividad del 94%),[11] elClearblue [12],[13] (efectividad del 99.4%) [14],[15],[16] y el Ovacue [17],[18],[19], (efectividad del 98%),[20] entre otros.

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Referencias:

[1] Ryder B, Campbell H. Natural family planning in the 1990s. Lancet 1995; 346(8969):233-4.

[2] Freundl G, Sivin I, Batár I. State-of-the-art of non-hormonal methods of contraception: IV. Natural family planning. Eur J Contracept Reprod Health Care 2010; 15(2):113-23.

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[5] Mikolajczyk RT, Stanford JB, Rauchfuss M. Factors influencing the choice to use modern natural family planning. Contraception 2003; 67:253–58.

[6] http://www.cyclebeads.com/

[7] Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Post-ovulatory ageing of the human oocyte and embryo failure. Human Reproduction 1998; 13(2):394-97.

[8] Arevalo M, Jennings V, Sinai I. Efficacy of a new method of family planning : the Standard Days Method. Contraception 2002; 65;333-38.

[9] https://shop.valley-electronics.ch/de/?cat=1

[10] Janssen CJ, van Lunsen RH. Profile and opinions of the female Persona user in The Netherlands. Eur J Contracept Reprod Health Care 2000; 5(2):141-6.

[11] Guida M, Bramante S, Acunzo G, Pellicano M, Cirillo D, Nappi C. Diagnosis of fertility with a personal hormonal evaluation test. Minerva Ginecol 2003; 55(2): 167-73.

[12] http://www.persona.com.mx/clearblue/nosotros.htm

[13] http://www.swissprecisiondiagnostics.com/home.php

[14] Fehring RJ, Schneider M, Lee Barron M, Raviele K. Cohort comparison of two fertility awareness methods of family planning. J Reprod Med 2009; 54:165-70.

[15] Fehring RJ, Schneider M, Lee Barron M. Efficacy of the Marquette Method of natural family planning. Am J Matern Child Nurs 2008; 33(6):348-54.

[16] http://nfp.marquette.edu/efficacy.php

[17] Moreno JE, Khan-Dawood FS, Goldzieher JW. Natural family planning: suitability of the Cue Method for defining the time of ovulation. Contraception 1997; 55:233-37.

[18] Fehring RJ,  Schneider M , Raviele K , Lee Barron M. Efficacy of cervical mucus observations
plus electronic hormonal fertility monitoring as a method of natural family planning. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2007.

[19] Fehring RJ. A comparison of the Ovulation Method with the Cue Ovulation Predictor in determining the fertile period. J Am Acad Nurse Pract 1996; 8(10):461-66.

[20] Fehring RJ, Schneider M, Lee Barron M, Raviele K. Cohort comparison of two fertility awareness methods of family planning. J Reprod Med 2009; 54:165-70.

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La OMS define como métodos naturales o métodos de regulación natural de la fertilidad (MRNF): a las técnicas para buscar o evitar embarazos mediante la observación de los signos y síntomas que, naturalmente, ocurren durante las fases fértiles e infértiles del ciclo menstrual, evitando el coito en la etapa fértil si ha de evitarse el embarazo.[21]

Las bases biológicas de los métodos naturales, se basan en el reconocimiento de la ovulación en el periodo fértil de la mujer.[22]

Los métodos naturales respetan la vida en todo momento, y asumen la abstinencia en ciertos días donde podría existir fecundación.

Con los métodos naturales, el acto sexual es normal y no existe interferencia de ningún tipo con los mecanismos biológicos normales. Es natural que se pueda expresar el amor conyugal mediante las relaciones sexuales sin posibilidad embarazo.[23]

Con los métodos naturales se incorpora a la vida conyugal el respeto, la responsabilidad común y el autodominio, al adaptar el ejercicio de la sexualidad masculina a los biorritmos de la mujer. La utilización de estos métodos dignifica a la mujer.

Bases científicas y características de los MRNF.[24],[25],[26]

La posible concepción, es únicamente durante 6 días del mes.[27] El óvulo vive menos de 24 horas tras salir del ovario.[28]

La capacidad fecundante de los espermas no es mayor a 5 días.

La mujer suele ovular una sola vez por ciclo, si hay 2, se dan con intervalo de 24-48 horas.

Podemos diagnosticar la ovulación con la temperatura basal y observación del moco cervical.[29]

Se puede prever con relativa precisión la próxima ovulación.

La fase postovulatoria dura entre 10 y 16 días, manteniéndose fija para cada mujer.

En su mayoría son baratos, o tiene menor costo que los anticonceptivos.

Precisan de un período de aprendizaje mínimo.

Aumentan el conocimiento del propio cuerpo y fomentan la capacidad de autocontrol.

Favorecen la responsabilidad tanto para el hombre como la mujer.

Permiten detectar la aparición de ciertas patologías ginecológicas.

Favorecen la elección y preparación de las uniones sexuales.

No tienen objeciones morales o religiosas.

Los únicos que sirven para facilitar el embarazo o evitarlo.

No tienen ningún efecto sobre la salud de la mujer ni del hombre.

Con uso correcto, estos tienen una efectividad entre el 99.7% hasta 95% para evitar embarazos.[30]

Clasificación de los MNRF.

Existen varias clasificaciones, una de ellas es: métodos naturales clásicos y métodos naturales modernos.

I.- Métodos clásicos:

1) Método del calendario, del ritmo o de Oggino-Knaus:

Fue el primer método natural, y se basa en el cálculo probabilístico de lo que va a suceder.

La fecha de la ovulación se calcula mediante el promedio de la duración del mayor número de ciclos posibles, utilizando al menos 6 a 12 ciclos.

El periodo potencialmente fértil resulta de restar 29 días a la duración del ciclo más corto y 11 al más largo.

Se sigue utilizando en combinación con otros métodos naturales para aumentar su efectividad.

Es 100% natural y no tiene efectos negativos para la salud tanto del hombre como de la mujer.

2) El método termal:

Se basa en que la temperatura basal, incrementa después de la ovulación de 0.3 a 0.5 grados centígrados a lo largo de tres días, manteniéndose alta durante toda la segunda mitad del ciclo menstrual, siendo el óvulo inviable.

El momento de la ovulación es el último día de la temperatura baja y se considera que la ovulación se ha producido cuando las tres lecturas siguientes son superiores a las seis precedentes en dos o más décimas.

La temperatura, debe tomarse diariamente, a la misma hora, por la misma vía, en condiciones basales semejantes (antes de levantarse y después de 6 a 8 horas de descanso) y con termómetros sensibles.

Se sigue utilizando en combinación con otros métodos naturales para aumentar su efectividad.

Es 100% natural y no tiene efectos negativos para la salud tanto del hombre como de la mujer.

3) El método Billings o del moco cervical:

Este se basa en reconocer las características del moco cervical (cantidad, elasticidad y transparencia).

El moco es escaso, pegajoso y poco elástico, en el inicio de la fase folicular y después de la ovulación hasta la nueva menstruación.

Al aumentar los estrógenos, la mujer se siente cada vez más húmeda y el moco se vuelve cada vez más abundante, fluido y transparente. El periodo fértil es de 5 días antes de la ovulación y hasta 4 días después de ésta, que es cuando deben evitarse las relaciones sexuales.

En la fase posovulatoria, el moco es escaso, amarillento, turbio y pegajoso y poco elástico, existiendo una sensación de sequedad en los genitales, y no hay posibilidad de un embarazo.[31],[32],[33]

Este tiene una efectividad del 95%.

Es 100% natural y no tiene efectos negativos para la salud tanto del hombre como de la mujer.

II.- Métodos modernos:

Los métodos naturales modernos, se basan en la observación del moco cervical con o sin medida de la temperatura basal, buscando identificar los intervalos fértiles del ciclo menstrual, teniendo periodos de abstinencia sexual durante los días fértiles cuando se quiere evitar un embarazo.[34] Así mismo en su mayoría utilizan monitores para lograr dicho objetivo.

Cuando estos se usan de manera correcta y consistentemente, son muy efectivos para evitar embarazos.[35],[36]

Datos en Estados Unidos[37],[38] y Alemania, indican que del 20 al 47% de las mujeres tienen interés en usar un método natural moderno.[39]

1) El método sintotérmico:

Este combina el método Billings, la temperatura basal, y el ritmo, así como la palpación del cuello uterino y signos propios de cada mujer (dolor abdominal, tensión mamaria, etc.)

Es muy efectivo, por la utilización de varios parámetros para identificar el período fértil. Su efectividad es hasta del 99%.

No tiene costo, y su aprendizaje es muy sencillo.

Es 100% natural y no tiene efectos negativos para la salud tanto del hombre como de la mujer.

2) Collar del ciclo:[40],[41]

Es un collar con diferentes colores, que representa el ciclo menstrual de la mujer.

Este se basa en el Método de días fijos, que funciona para mujeres que tienen ciclos menstruales de entre 26 y 32 días, al evitar tener relaciones sexuales entre el día 8 y 19 del ciclo[42] y es 95% efectivo para evitar embarazos.[43]

  Entre los días 8 y 19 del ciclo deben evitarse las relaciones sexuales si se quiere posponer un embarazo.

La probabilidad de embarazo aumenta un 4% si se tienen relaciones sexuales 5 días antes de la ovulación, y aumenta un 30% después de ésta, disminuyendo un 8% por día posterior a la fecha de ovulación. La probabilidad de embarazo es de cero en las demás partes del ciclo.

  Es 100% natural y no tiene efectos negativos para la salud tanto del hombre como de la mujer.

  Su costo es de 300 pesos y puede durar toda la vida. El aprendizaje es mínimo.

3) Lady comp:[44]

  Es un monitor que detecta cambios en latemperatura corporal basal, que sube de 0.25 a 0.45°C cuando ocurre la ovulación; así mismo utiliza también el método del calendario.

  Su eficacia es muy alta,[45] es del 98%.[46],[47]

  Su costo es de 8,000 pesosaproximadamente y puede durar hasta 25 años. Su aprendizaje es mínimo.

  Es 100% natural y no tiene efectos negativos para la salud tanto del hombre como de la mujer.

4) Persona: [48]

  Es un monitor que detecta cambios en los niveles hormonales de estradiol (metabolito E3G) para definir inicio de la etapa fértil y de hormona luteinizante para definir la ovulación, por medio de la orina.

  Tiene una eficacia del 94%[49]

  Es 100% natural y no tiene efectos negativos para la salud tanto del hombre como de la mujer.

5) Clearblue: [50],[51]

  Es un monitor de fertilidad, el cual proporciona información diaria y personalizada sobre el nivel de fertilidad para planear un embarazo, por medio de la orina.

  Está basado en la efectividad del«Marquette Method» para planear la familia de manera natural.

  Ayuda a identificar los 6 días de mayor fertilidad que finalizan el día de la ovulación; incrementando la posibilidades de concebir o evitar un embarazo.

  Es recomendable para mujeres con ciclos regulares e irregulares (entre 21 y 42 días)

  Es 100% natural y no tiene efectos negativos para la salud tanto del hombre como de la mujer.

  Tiene una efectividad con uso correcto en un año del 99.4% y con uso típico casi del 90%[52],[53],[54]

6) Duofertility:[55],[56],[57]

Es un monitor compuesto por un termómetro que mide la temperatura debajo del brazo de la mujer para calcular la fertilidad. Éste recolecta más de 20,000 mediciones de temperatura durante la noche para predecir la fecha de ovulación.

Fue desarrollado por la Universidad de Cambridge.

Es 100% natural no tiene efectos negativos para la salud tanto del hombre como de la mujer.

Tiene una efectividad con uso correcto en un año del 99.4% y con uso típico casi del 90%.

7) Ovacue:[58],[59],[60],[61],[62],[63],[64],[65],[66],[67]

Monitor que predice la ovulación días antes de que ésta ocurra y puede verificarlo posteriormente, por medio de cambios en la concentración de distintos electrolitos en la saliva (sodio, calcio y potasio).

Es 98% eficaz en predecir y confirmar la ovulación.[68]

Es 100% natural y no tiene efectos negativos para la salud tanto del hombre como de la mujer.

Referencias:

[21] World Health Organization. Natural family planning: a guide to provision of services. Geneva: WHO, 1988.

[22] Tommaselli GA, Guida M, Palomba S, Pellicano M, Nappi C. The importance of user compliance on the effectiveness of natural family planning programs.Gynecol Endocrinol 2000; 14(2):81-9.

[23] Rutllant M; Trullols LF. Sexualidad humana y práctica de los métodos naturales. Cuadernos de Bioética 2001; 45(2):131-39.

[24] Temporal relationships between ovulation and defined changes in the concentration of plasma estradiol-17 beta, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, and progesterone. I. Probit analysis. World Health Organization, Task Force on Methods for the Determination of the Fertile Period, Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction. Am J Obstet Gynecol 1980; 138(4):383-90.

[25] Perloff W.H, Steinberger E. In vivo survival of spermatozoa in cervical mucus. Am J Obstet Ginecol 1964; 88: 439-42.

[26] Parenteau-Carreau S, Infante-Rivard C. Self-palpation to assess cervical changes in relation to mucus and temperature. Int J Fertil 1998; 33 Suppl:10-6.

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[28] Pyper CM. Fertility awareness and natural family planning. Eur J Contracept Reprod Health Care 1997; 2(2):131-46.

[29] Colombo B, Masarotto G. Daily fecundability: first results from a new data base. Demogr Res 2000; 6(3):39.

[30] Freundl G, Sivin I, Batár I. State-of-the-art of non-hormonal methods of contraception: IV. Natural family planning. Eur J Contracept Reprod Health Care 2010; 15(2):113-23.

[31] Billings EL, Brown JB, Billings JJ, Burger HG. Symptoms and hormonal changes accompanying ovulation. Lancet 1972; 1(7745):282-4.

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[45] Freundl G, Godehardt E, Kern PA, Frank-Herrmann P, Koubenec HJ, Gnoth C. Estimated maximum failure rates of cycle monitors using daily conception probabilities in the menstrual cycle. Human Reproduction 2003; 18(12): 2628-33.

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